国家医保局拟加强定点医药机构相关人员医保支付资格管理

【国家医保局发布《关于加强定点医药机构相关人员医保支付资格管理的指导意见（征求意见稿）》公开征求意见的公告】10月8日，国家医保局发布《关于加强定点医药机构相关人员医保支付资格管理的指导意见（征求意见稿）》公开征求意见的公告。意见反馈截止时间为2023年10月17日17:00。征求意见稿明确，管理对象为定点医药机构涉及医疗保障基金使用的相关人员，主要包括两类：一是定点医疗机构为参保人提供医药服务的医疗类、药学类、护理类、技术类等卫生专业技术人员；二是定点零售药店为参保人提供使用基金结算的医药服务的药师（含执业药师、中药师）。相关人员按照其注册执业的定点医药机构与医疗保障经办机构签订的服务协议，即获得医保支付资格，为参保人提供医药服务，并纳入医保监管范围。相关人员应当按照医疗保障服务协议（以下简称“服务协议”）约定，作出并履行服务承诺。服务承诺应包括遵守法律法规和服务协议使用医保基金，为参保人提供合理必要的医药服务，提高服务质量。安全、高效、合理使用医保基金，严守诚信原则，不参与欺诈骗保，依据规范行医，不实施过度诊疗等内容。
【解读】这份征求意见稿明确了管理对象，即定点医药机构中与医疗保障基金使用相关的人员，这些人员主要包括两大类，包括定点医疗机构中提供医药服务的卫生专业技术人员，以及定点零售药店中的药师，通过此项服务协议，要求相关人员必须遵守与医疗保障经办机构签订的服务协议，以获得医保支付资格。主要目的是规范定点医药机构中与医疗保障基金使用有关的相关人员的行为，确保医疗保障基金的合理使用，维护医疗服务的质量和透明度，以保护参保人的权益。

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